Antibiootikumid eesnäärme põletiku korral on vajalikud. Kui haigust ei ravita, suureneb impotentsuse, viljatuse, skleroosi, adenoomi ja näärmeabstsessi tõenäosus.
Millal ja miks on prostatiidi korral vaja antibiootikume?
Patoloogia bakteriaalne vorm leitakse ligikaudu 12-18% patsientidest. Akuutne protsess diagnoositakse 5-9 mehel 100-st vanuses 22-45 aastat, krooniline, loid kulg 8-11% patsientidest.
Antibiootikumravi peamine eesmärk on patogeensete mikroobide aktiivsuse pärssimine. Nad leevendavad põletikku, valu, normaliseerivad näärmete tööd, parandavad uriinivoolu ja vereringet.
Diagnoos tehakse järgmiste andmete põhjal:
- laboratoorsed uuringud, mis kinnitavad bakterite esinemist spermas, uriinis, eesnäärme sekretsioonis;
- iseloomulikud sümptomid;
- põletikunähud, mis kajastuvad muutustes uriini ja vere koostises.
Olulised tegurid antibiootikumi valimisel
On võimatu öelda, milline antibiootikum on parim. Bakteriaalset põletikku eesnäärmekoes põhjustavad paljud patogeenid, mistõttu võib üks ravim olla tõhus teatud tüüpi mikroobide vastu ja kasutu teise vastu.
Ainult teatud tegureid arvesse võttes valitud antibiootikumil on positiivne terapeutiline toime:
- patogeeni tüüp (määratakse mikrofloora bakterioloogilise analüüsiga);
- tuvastatud bakterite tundlikkus spetsiifiliste antibiootikumide suhtes.
Bakteriaalse prostatiidi põhjustajad võivad olla:
- tüüpilised gramnegatiivsed patogeenid Escherichia coli (Escherichia coli) ja Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - 55-80%;
- enterobakterid (Enterobacteriaceae) - 10-30%;
- fekaalsed enterokokid (Enterococcus faecalis) - 5-10%;
- ebatüüpilised patogeenid - klamüüdia (Chlamydia) - 36%, trichomonas - 11%;
- ureaplasma (Ureaplasma) ja mükobakterid (Mycoplasma) - 20%.
- harva avastatud patogeenid - gonokokid, seened, Proteus, Klebsiella, grampositiivsed bakterid - stafülokokid ja streptokokid.
Patogeeni täpseks tuvastamiseks tehakse bakterioloogiline külv või informatiivsem DNA diagnostikameetod - PCR (polümeraasi ahelreaktsioon).
Ravimi valimisel kaaluge:
- toimespekter - patogeenide arv ja tüübid, mida konkreetne antibiootikum suudab maha suruda;
- raviaine võime akumuleeruda eesnäärmes ja säilitada soovitud kontsentratsioon;
- pikaajaline antibakteriaalne toime;
- kõrvaltoimed ja vastunäidustused;
- ravimi manustamise meetod;
- organismist eritumise tee ja kiirus;
- ravimite annused ja kombinatsioonid;
- võime kombineerida ravimit teiste ravimite ja ravimeetoditega;
- eelnev antibiootikumravi (algatus ja kestus);
Tõhusate antibiootikumide rühmad ja spetsiifilised retseptid
Et antibiootikum saaks kergesti näärmesse tungida, peab see olema rasvlahustuv, verevalkudega nõrgalt seonduv ja leeliselises keskkonnas aktiivne.
Aminopenitsilliinid
Tänapäeval eelistatakse kaitstud penitsilliine, mis on resistentsed ensüümide hävitava toime suhtes – kookifloora poolt eritatavad b-laktamaasid. Penitsilliinid on efektiivsemad, kui neid kombineerida klavulaanhappega.
See antibiootikumide rühm toimib paremini ägedate tüsistusteta protsesside ja haiguse kroonilise vormi harvaesinevate ägenemiste korral, kui tuvastatakse tüüpilised patogeenid. Nad ei suru alla klamüüdia, mükoplasma ja enterobakterite levikut.
Võimalikud kõrvaltoimed:
- iiveldus;
- kõhulahtisus;
- allergilised lööbed;
- sügelus;
- Inimesed, kellel on kalduvus ravimiallergiatele, võivad kogeda allergilist šokki.
Tsefalosporiinid
Nad toimivad paljudele patogeenidele, kuid mitte kaua. Efektiivne ägeda prostatiidi korral. Need akumuleeruvad eesnäärme kudedes halvasti, mistõttu kroonilistel juhtudel kasutatakse neid lühiajaliselt antibiootikumi mõjurühmana.
Stafülokoki floora ja klostriidiad on tsefalosporiinide suhtes resistentsed.
Ravimeid peetakse madala toksilisusega; absoluutsed vastunäidustused hõlmavad ainult individuaalset talumatust tsefalosporiinide suhtes.
Kui haiguse kulg on raske või kui seda on hiljuti antibiootikumidega ravitud, kasutavad nad tsefalosporiine kombinatsioonis aminoglükosiididega.
Fluorokinoloonid
Neil on tugev ja pikaajaline toime enamikule tüüpilistele ja ebatüüpilistele bakteritele, sealhulgas Pseudomonas Aeruginosale (Pseudomonas aeruginosa), mükoplasmale, klamüüdiale. Fluorokinoloonid tekitavad eesnäärmekoes kõrge kontsentratsiooni, mistõttu neid peetakse esmavaliku ravimiteks kroonilise protsessi raviks, välja arvatud juhtudel, kui kahtlustatakse patogeeni resistentsust nende suhtes. Nende efektiivsus mikroorganismide pärssimisel on 65–90%.
Pikaajalise toime tõttu võetakse fluorokinoloone 1–2 korda päevas. Ei ole ette nähtud epilepsia raviks, alla 15-16-aastastele teismelistele poistele. Südame- ja neerupatoloogiaga meestel ning antidepressante saavatel patsientidel kohandatakse annuseid.
Tavaliselt on ravimid hästi talutavad. Harvadel juhtudel on täheldatud:
- lööve;
- sügelus;
- häälepaelte turse;
- kõhuvalu;
- iiveldus;
- kõhulahtisus;
- unetus;
- närvilisus;
- UV-kiirgusest tingitud valgustundlikkus (naha tundlikkus päikese suhtes).
Makroliidid
Toimeained kogunevad kahjustatud eesnäärmekoesse. Makroliidid on sageli ette nähtud ägeda vormi jaoks ilma tüsistusteta ja haiguse kroonilise kuluga. Makroliidide kõrget aktiivsust täheldatakse klamüüdia põhjustatud prostatiidi korral. Kuid need ei suru alla tüüpilist patogeeni - Escherichia coli ja ebatüüpilisi mikroorganisme - mükobaktereid, klostriidiaid, enterokokke.
Kõrvaltoimed esinevad harva, sagedamini patsientidel, kellel on selle rühma antibiootikumide talumatus, raske maksa- või neerukahjustus. Harva esinevad:
- iiveldus;
- kõrvetised;
- düsbakterioos;
- nõgestõbi;
- kõhulahtisus.
Aminoglükosiidid
Gentamütsiinil on palju vastunäidustusi ja see põhjustab sageli kõrvaltoimeid. See on ette nähtud ägeda haigusega patsientidele. Ravim pärsib kiiresti enamiku patogeenide tüüpide, sealhulgas ebatüüpiliste vormide, seente ja muteerunud mikroobide aktiivsust, mis ei ole teiste antibiootikumide rühmade suhtes tundlikud.
Kroonilise bakteriaalse prostatiidi korral ei määrata aminoglükosiide eesnäärme kudede vähese akumulatsiooni (akumuleerumise) tõttu. Keha kohanemine gentamütsiiniga toimub aeglaselt.
Ravim on vastunäidustatud:
- suurenenud reaktsioon aminoglükosiididele;
- raske neerufunktsiooni häire;
- närvipõletik;
- parkinsonism;
- kuulmishäire;
- dehüdratsioon.
Võib esineda iiveldust, aneemiat, epilepsiat, unisust ja neeruprobleeme.
Ansamütsiinid
Neil on lai toimespekter mikroobide vastu. Ravimid valitakse, kui prostatiit on raske, koos mycobacterium tuberculosis (Koch bacillus) - mycobacterium tuberculosis.
Tetratsükliinid
Neil on kõrge loomulik toime klamüüdia ja mükoplasma prostatiidi vastu. Koguneda suurtes kontsentratsioonides elundi kudedesse. Fekaalne enterokokk ei allu ravile tetratsükliinidega.
Nüüd määratakse neid harva, kuna neil on kõrge toksilisus, võime tungida sperma ja mõjutada meeste sugurakke. Pärast ravi lõppu peaks enne rasestumist mööduma 3–4 kuud.
Kõrvaltoimed: soolehäired, iiveldus, maksafunktsiooni halvenemine, allergilised reaktsioonid, kandidoos.
Kombineeritud ravi
Kui prostatiiti põhjustavad Trichomonas, Ureaplasma või Mycobacteria, töötatakse välja kombineeritud raviskeem. See hõlmab mitme ravimirühma kombinatsiooni.
Kohalik ravi
Ravi efektiivsuse suurendamiseks on ette nähtud eesnäärme bakteriaalse põletiku ravimküünlad. Suposiitide manustamisel koos antibiootikumiga on järgmised eelised:
- kiire tungimine näärmekoesse läbi sooleseina;
- ravimite ainete maksimaalne kogunemine näärmes;
- minimaalsed kõrvaltoimed, kuna ravim on kontsentreeritud kudedesse, peaaegu ilma üldisesse vereringesse tungimata;
- väikesed annused;
- vähe vastunäidustusi, lihtne kasutada.
Antibakteriaalsete ravimküünalde kasutamise näidustused on sarnased teiste ravimvormide - tablettide, kapslite, süstidega - näidustustega.
Suposiidid sisaldavad vähem antibiootikume kui tabletid ja lahused, seega on nende kasutusaeg pikem.
Tavaliselt määratud ravimküünalde loetelu:
- Suposiidid framütsetiiniga (aminoglükosiidid).
- Suposiidid erütromütsiiniga (makroliidid).
- Levomütsetiini ravimküünlad (toimeaine - klooramfenikool).
- Rifampitsiiniga ravimküünlad on tõhusad, kuna need tungivad kiiresti näärmesse ja hävitavad enamiku mikroobe. Tuberkuloosse prostatiidi ravi kestab 6–9 nädalat.
Rakenduse üldpõhimõtted
Kodus peate järgima antimikroobsete ravimite kasutamise põhimõtteid.
- Järgige täpselt ettenähtud annuseid, järgige annustamisskeemi ja raviskeemi, kui on ette nähtud ravimite kombinatsioon.
- Ravikuur tuleb täielikult läbida. Kui raviainete vool eesnäärmekoesse katkeb, muutub äge protsess kiiresti krooniliseks. Ülejäänud mikroorganismid tegutsevad jätkuvalt "varjatult" ja arendavad resistentsust antibiootikumide suhtes.
- Standardne ravi kestus on ägedal perioodil vähemalt 8–12 päeva ja kroonilisel perioodil kuni 6 nädalat.
- Kui ägedas faasis pärast 3-päevast ravi valu ja temperatuur ei vähene, peate nägema arsti.
Prostatiidi raviskeem töötatakse välja, võttes arvesse paljusid tegureid. Antibiootikum, mis toimib ühele patsiendile, ei pruugi toimida teisele.